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Testosteronspiegel, niedrige Testosteronsymptome und Testosteronersatztherapie

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Testosteronersatztherapie kann

Testosteronspiegel, niedrige Testosteronsymptome und Testosteronersatztherapie

Der Artikel erklärt die Folgen eines sinkenden Testosteronspiegels bei Männern mittleren Alters und älteren Männern. Wann ist eine Testosteronersatztherapie angebracht??

Im Jahr 2002 gelangte das Institut für Medizin des Ausschusses der Nationalen Akademie der Wissenschaften zu dem Schluss, dass die positive Wirkung der Verabreichung von Testosteron bei älteren Männern nicht hinreichend belegt war (11)..

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) gelangte 2015 zu demselben Schluss und wies die Hersteller von Testosteronprodukten an, auf ihren Etiketten zu vermerken, dass diese Produkte aus bekannten Gründen nur für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel zugelassen sind (12)..

Andere Expertengruppen schlagen jedoch vor, dass es für ausgewählte Patienten mit altersbedingtem Hypogonadismus einen Ort für eine Testosteronersatztherapie geben könnte.

Der folgende Ansatz wird von vielen Experten empfohlen (8):

Eine Testosteronersatztherapie kann bei Vorliegen klinischer Symptome (verminderte Libido, niedrige Energie, depressive Verstimmung, Osteoporose oder Anämie) empfohlen werden, wenn eine niedrige Testosteronkonzentration im Serum mehrmals dokumentiert wurde.

Wenn die Gesamtserumtestosteronkonzentration bei Vorliegen von Symptomen durchgehend unter 200 ng / dl (6,9 nmol / l) liegt, kann eine Testosteronersatztherapie durchgeführt werden.

Die Testosteron-Zielkonzentration im Serum während der Behandlung bei diesen Männern sollte niedriger sein als bei jungen Männern, also im Bereich von 300-400 ng / dl (10,4-13,9 nmol / l)..

Es ist wichtig, andere Ursachen für Hypogonadismus wie Hoden- oder Hypophysenerkrankungen auszuschließen, bevor mit der Behandlung begonnen wird.

sexuelle Funktion

Die Ergebnisse der Testosteronstudien legen nahe, dass die Testosteronersatztherapie gegen altersbedingten Hypogonadismus bei Männern ab 65 Jahren positive Auswirkungen auf die sexuelle Funktion, depressive Symptome, die Stimmung und möglicherweise die körperliche Funktion hat (13)..

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Die potenziellen Risiken einer Testosteronersatztherapie Ältere Männer können anfällig für testosteronabhängige Erkrankungen sein. Mit anderen Worten, das Vorhandensein von Testosteron kann die Krankheit fördern.

Prostatakrebs ist ein Beispiel für eine von der Prostata abhängige Krankheit. Dies wird durch die Tatsache gut veranschaulicht, dass Gonadotropin-freisetzende Hormonanaloga, die den Testosteronspiegel senken, zur Behandlung von Prostatakrebs verwendet werden.

Kurzzeitstudien haben nicht gezeigt, dass eine Testosteronersatztherapie das Risiko für Prostatakrebs erhöht. Es sind jedoch umfangreichere Studien von längerer Dauer erforderlich, um eine Auswirkung auf das Prostatakrebsrisiko auszuschließen.

Erhöhter Hämatokrit (Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen) ist die häufigste Nebenwirkung einer Testosteronersatztherapie. Die klinische Bedeutung dieses Phänomens ist ungewiss. Erhöhter Hämatokrit wurde jedoch in epidemiologischen Studien mit einer erhöhten Gesamtmortalität und kardiovaskulären Mortalität in Verbindung gebracht (14)..

Testosteronersatztherapie kann HDL-Cholesterin senken, was unerwünscht sein kann (15).

Im März 2015 veröffentlichte die FDA eine Sicherheitsmitteilung, in der die Hersteller von Testosteronprodukten aufgefordert wurden, vor einem möglichen erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron zu warnen (5)..

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse bestätigte jedoch keine kausale Rolle zwischen Testosteronbehandlung und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen. Die Autoren schlussfolgerten, dass dies insbesondere dann zutrifft, wenn Hypogonadismus richtig diagnostiziert und eine Ersatztherapie richtig durchgeführt wird (16)..

Testosteronprodukte Zur Behandlung von Hypogonadismus, altersbedingt oder nicht, stehen verschiedene Testosteronprodukte zur Verfügung.

eine Testosteronersatztherapie

Orale Präparate werden, obwohl verfügbar, aufgrund mangelnder Wirksamkeit und des Risikos leberbedingter Nebenwirkungen selten angewendet.

Oft werden langwirksame Injektionen (Delatestryl, Depo-Testosteron) angewendet. Diese können bei den meisten Männern alle ein bis zwei Wochen und bei einigen Männern alle drei Wochen verabreicht werden.

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Extra lang wirkende Injektionen (Nebido, Aveed) können alle 10 bis 14 Wochen verabreicht werden.

Transdermale Pflaster (Androderm, Andropatch) und Gel (Testogel, Testim, Androgel, Fortesta, Axiron, Tostran) sind beliebt, müssen jedoch täglich verabreicht werden.

Der Bottom-LineSerum-Testosteronspiegel nimmt mit zunehmendem Alter ab. Dies kann bei einigen Männern mittleren Alters und älteren Männern die Energie, die sexuelle Funktion, die Stimmung, die körperliche Stärke, die Muskelmasse und die Knochenmineraldichte negativ beeinflussen.

Eine Testosteronersatztherapie bei älteren Männern mit niedrigen Testosteronspiegeln (weniger als 200 ng / dl (6,9 nmol / l)) kann die sexuelle Funktion, die Stimmung, depressive Symptome und möglicherweise die körperliche Funktion verbessern.

Andere Ursachen für Hypogonadismus wie Hoden- oder Hypophysenerkrankungen sollten vor Beginn der Behandlung ausgeschlossen werden.

Testosteronersatztherapie kann Prostatakrebs verschlimmern. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Testosteronbehandlung auf Prostatakrebs zu untersuchen und die Patienten während der Behandlung auf Anzeichen der Krankheit zu überwachen.

Erhöhter Hämatokrit (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen) ist das häufigste unerwünschte Ereignis im Zusammenhang mit der Testosteronersatztherapie. Die klinische Bedeutung dieser Nebenwirkung ist unklar, aber ein erhöhter Hämatokrit wurde mit einer erhöhten kardiovaskulären und Gesamtmortalität in Verbindung gebracht.

Im Jahr 2015 gab die FDA eine Sicherheitsmitteilung heraus, in der die Hersteller von Testosteronprodukten aufgefordert wurden, vor einem möglichen erhöhten Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron zu warnen.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse bestätigte jedoch keine kausale Rolle zwischen Testosteronbehandlung und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass dies insbesondere dann zutrifft, wenn Hypogonadismus richtig diagnostiziert und eine Ersatztherapie richtig durchgeführt wird.