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Low Carb Diäten und Herzerkrankungen. Wovor haben wir Angst?

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Carb Diäten

Low Carb Diäten und Herzerkrankungen. Wovor haben wir Angst??

Low Carb Diäten und Herzerkrankungen. Die medizinische Gemeinschaft empfiehlt keine kohlenhydratarmen Diäten gegen Fettleibigkeit oder das metabolische Syndrom. Wovor haben wir Angst??

Die Rolle von Diäten nimmt eine andere Perspektive ein, wenn es um übergewichtige Patienten geht, und bei Patienten mit metabolischem Syndrom, bei denen der Gewichtsverlust eine Priorität hat. Seit Jahren kämpfe ich mit dem fettarmen, kohlenhydratreichen und energiedefizienten Ernährungsansatz, um diese Bedingungen zu bewältigen. Einfach ausgedrückt, waren die Ergebnisse enttäuschend. Oft ist der Gewichtsverlust begrenzt und nicht nachhaltig, und es gibt nur sehr begrenzte Verbesserungen der Stoffwechselfunktion. Ich kann jedoch zugeben, dass der Mangel an Ergebnissen häufiger auf mangelnde Compliance als auf etwas anderes zurückzuführen ist. Vielleicht geben wir Anweisungen und Empfehlungen, die die Patienten nicht einhalten können, egal wie sehr sie es versuchen.

Ich habe festgestellt, dass Menschen, die an Adipositas oder dem metabolischen Syndrom leiden, bei einer kohlenhydratarmen, fettreichen Ernährung mit höherer Wahrscheinlichkeit Gewicht verlieren und ihre Stoffwechselfunktion verbessern.

Meine klinische Erfahrung zeigt jedoch, dass die Auswirkungen eines solchen Ernährungsansatzes auf die Blutfette etwas schwer vorherzusagen sind. Im Allgemeinen gibt es einen Anstieg des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins („schlechtes Cholesterin“), der als schädlich angesehen werden kann. Gleichzeitig kommt es jedoch häufig zu einem Anstieg des HDL-Cholesterins („gutes Cholesterin“) und einer Senkung der Triglyceride.

Die Frage ist also: Sollte ich keinen Ernährungsansatz empfehlen, der in Bezug auf Gewichtsverlust und Stoffwechselkontrolle funktioniert, da es möglicherweise zu einem leichten Anstieg des LDL-Cholesterins kommt? Nach den medizinischen Vereinigungen und den klinischen Richtlinien sollte ich nicht.

gesättigten Fettsäuren

Low Carb Diets and Heart Disease – Die wissenschaftlichen StudienMein Ziel ist es nicht, alle verfügbaren wissenschaftlichen Daten zum Thema Kohlenhydratrestriktion und Herzerkrankungen durchzugehen. Ich werde jedoch versuchen, Sie davon zu überzeugen, dass die verfügbaren Daten nicht die Schlussfolgerung stützen, dass kohlenhydratarme Diäten weniger sicher sind als andere Ernährungsansätze für Menschen, die übergewichtig, fettleibig sind oder unter dem metabolischen Syndrom leiden.

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Die anfänglichen Empfehlungen zur Vermeidung von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin basierten auf Beobachtungen aus epidemiologischen Forschungen. Ein Teil dieser Forschung wurde vom berühmten amerikanischen Wissenschaftler Ancel Keys geleitet. In einer persönlichen Reflexion von 1995

Keys schrieb: „Diese Beobachtungen führten zu unserer anschließenden Untersuchung in der Sieben-Länder-Studie, in der gezeigt wurde, dass gesättigtes Fett der Hauptschurke in der Ernährung ist.“ Keys stellte fest, dass die Sterblichkeitsraten positiv mit dem durchschnittlichen Prozentsatz an Nahrungsenergie aus gesättigten Fettsäuren in Beziehung stehen , aber negativ auf den prozentualen Anteil der Nahrungsenergie aus einfach ungesättigten Fettsäuren. Zusamenfassend; gesättigte Fette schienen das Risiko zu erhöhen, während einfach ungesättigte Fette das Risiko zu senken schienen.

Seitdem wurde in epidemiologischen Studien kein unabhängiger Zusammenhang zwischen gesättigten Fetten und dem Risiko einer Herzerkrankung durchgehend festgestellt. Es hat sich nicht als vorteilhaft erwiesen, gesättigte Fette durch Kohlenhydrate zu ersetzen. Tatsächlich kann der Ersatz von gesättigten Fetten durch raffiniertes Kohlenhydrat die Blutfette verschlechtern, wenn Insulinresistenz vorliegt, indem Triglyceride, die Anzahl kleiner LDL-Partikel und HDL-Cholesterin gesenkt werden. Einige Studien haben gezeigt, dass das Ersetzen von gesättigtem Fett durch einfach oder mehrfach ungesättigtes Fett vorteilhaft sein kann, obwohl letzteres von der kürzlich veröffentlichten Sidney Diet Heart Study nicht unterstützt wurde.

Der Zusammenhang zwischen dem Konsum von Fett und insbesondere gesättigten Fettsäuren wurde in der 2007 veröffentlichten schwedischen Malmö-Diät- und Krebsstudie untersucht. In dieser großen prospektiven Beobachtungsstudie gab es keinen Trend zu einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Frauen oder Männern mit höherem Gesamtfett- oder gesättigten Fettsäuren wurde beobachtet. Diese Studie wurde später in die vielzitierte Siri-Tarino-Metaanalyse aus dem Jahr 2010 aufgenommen, die keine signifikanten Beweise für die Schlussfolgerung liefert, dass gesättigte Nahrungsfette mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden sind.

kohlenhydratarme Diäten

In einer Reihe randomisierter klinischer Studien wurden kohlenhydratarme Diäten mit anderen Ernährungsansätzen verglichen. In vielen dieser Studien führten kohlenhydratarme Diäten bei gesunden Frauen, Personen mit schwerer Adipositas und hoher Prävalenz des metabolischen Syndroms und Typ-2-Diabetes, übergewichtigen Jugendlichen, übergewichtigen Personen mit Hyperlipidämie und Frauen vor der Menopause zu einem kurzfristigeren Gewichtsverlust. verglichen mit fettarmen Diäten. Darüber hinaus wurden in diesen Studien keine negativen Auswirkungen auf Blutfette bei kohlenhydratarmer Ernährung beobachtet, und die Marker des metabolischen Syndroms wurden im Allgemeinen verbessert.

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Die meisten dieser randomisierten Studien sind Kurzzeitstudien. Daher müssen die langfristigen Auswirkungen einer kohlenhydratarmen Ernährung noch geklärt werden. Kürzlich wurde vorgeschlagen, dass solche Diäten schädlich sein können.

In einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von Beobachtungsstudien, die im November letzten Jahres veröffentlicht wurde, stellten Noto und Mitarbeiter fest, dass kohlenhydratarme Diäten mit einem signifikant höheren Risiko für die Gesamtmortalität verbunden sind. Sie fanden jedoch keinen Zusammenhang zwischen kohlenhydratarmer Ernährung und der Häufigkeit und Sterblichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Autoren erkennen an, dass ihre Analyse auf begrenzten Beobachtungsstudien basiert und dass umfangreiche Studien zu den komplexen Wechselwirkungen zwischen kohlenhydratarmen Diäten und langfristigen Ergebnissen erforderlich sind. Es muss auch darauf hingewiesen werden, dass es einen wesentlichen Unterschied zwischen den Studien gab, sowohl hinsichtlich des Studiendesigns als auch der Definitionen. Eine solche Heterogenität kann die Metaanalyse problematisch machen.

Ein paar abschließende Worte Es gibt viele verschiedene Versionen von kohlenhydratarmen Diäten mit hohem Fettgehalt. Einige fördern den Konsum von gesättigten Fettsäuren, andere nicht. Für Patienten mit Herzerkrankungen oder mit erhöhtem Cholesterinspiegel empfehle ich normalerweise einfach ungesättigtes Fett und mehrfach ungesättigte Fette, die reich an Omega-3 sind. Ich finde, dass die Verwendung des mediterranen Ansatzes bei der Auswahl der zu essenden Fette sehr hilfreich sein kann.

Obwohl es nicht den Richtlinien entspricht, empfehle ich Personen, die übergewichtig sind oder unter dem metabolischen Syndrom leiden, Kohlenhydrate zu reduzieren und die Fette zu erhöhen. In den meisten Fällen finde ich diese Empfehlungen sehr nützlich. Ich empfehle meinen Patienten nicht, längere Zeit in der Ketose zu bleiben. Wenn sie sich jedoch dazu entschließen, wenn sie sich gut fühlen und wenn sich ihre Gesundheit verbessert, finde ich keinen Grund, ihnen zu raten, dies nicht zu tun.

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Wenn es einer fettleibigen Person mit Stoffwechselstörungen gelingt, Gewicht zu verlieren und ihre Stoffwechselfunktion bei einer kohlenhydratarmen Ernährung zu verbessern, ist es schwer zu verstehen, wie schädlich eine solche Leistung sein kann.

Ich freue mich auf den Tag, an dem Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens und Ärzteverbände kohlenhydratarme und fettreiche Diäten zur Behandlung von Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes akzeptieren. Die medizinische Gemeinschaft, der ich angehöre, akzeptiert, dass 25 Prozent der Erwachsenen in vielen Ländern Medikamente erhalten, die den Cholesterinspiegel senken und das Risiko für Herzerkrankungen leicht senken (obwohl sie erhebliche Nebenwirkungen haben, darunter ein erhöhtes Diabetes-Risiko) um die Welt. Ich finde es ein bisschen schwierig zu akzeptieren, dass die gleiche medizinische Gemeinschaft einen Ernährungsansatz gegen Fettleibigkeit und das metabolische Syndrom nicht akzeptiert und empfiehlt, der Gewichtsverlust verursacht, das Wohlbefinden steigert und die Stoffwechselfunktion verbessert, und in der Tat andere Diäten in dieser Hinsicht zu übertreffen scheint.